Lunettes 100 % Santé : ce qui est vraiment remboursé, et comment en profiter

Depuis le 1er janvier 2020, la réforme 100 % Santé permet d’obtenir des lunettes complètes, monture et verres, sans aucun reste à charge. Pourtant, beaucoup de patients que je rencontre pensent encore qu’il s’agit de « lunettes au rabais » ou ne savent pas s’ils y ont droit. Faisons le point simplement.

Qui peut en bénéficier ?

Vous avez droit au 100 % Santé si vous avez :

• une complémentaire santé dite « responsable » : c’est le cas de la très grande majorité des mutuelles, individuelles comme d’entreprise ;
• ou la Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C et ACS).

Si vous n’êtes pas sûr du type de votre contrat, votre mutuelle peut vous le confirmer en quelques minutes. Lors de la prise de rendez-vous, je vérifie aussi votre prise en charge à partir de votre carte de mutuelle.

Ce que comprend une paire 100 % Santé

L’offre 100 % Santé, aussi appelée « classe A », est encadrée par des prix maximums fixés au niveau national. Elle comprend :

• une monture vendue au maximum 30 € ;
• deux verres adaptés à votre correction, y compris les verres progressifs ;
• des verres amincis selon votre correction, durcis contre les rayures et traités antireflet.

Ce ne sont donc pas des lunettes au rabais : les verres corrigent votre vue exactement comme des verres plus chers, et les traitements essentiels sont inclus. La différence se joue surtout sur le choix de montures, plus restreint, et sur certaines options haut de gamme.

Peut-on mélanger 100 % Santé et autres gammes ?

Oui. Vous pouvez par exemple choisir des verres 100 % Santé avec une monture de votre choix, ou l’inverse. Dans ce cas :

• la partie 100 % Santé reste sans reste à charge ;
• la partie hors 100 % Santé (dite « classe B ») est remboursée selon les garanties de votre mutuelle.

Bon à savoir : avec un contrat responsable, le remboursement d’une monture hors 100 % Santé est plafonné à 100 €. Au-delà, la différence reste à votre charge.

C’est souvent la solution la plus intéressante pour les personnes qui tiennent à une monture particulière, notamment une monture légère ou très confortable, tout en gardant des verres entièrement pris en charge.

Tous les combien peut-on renouveler ses lunettes ?

La prise en charge est possible :

• tous les 2 ans pour les adultes (à partir de 16 ans) ;
• tous les ans pour les moins de 16 ans.

Un renouvellement anticipé est possible si votre vue a évolué, dans les conditions prévues par la réglementation. Pensez-y si vous avez l’impression que vos lunettes « ne suffisent plus » : ce n’est pas une fatalité liée à l’âge, c’est souvent simplement une correction à ajuster.

Le devis : votre meilleure protection

Tout opticien doit vous remettre un devis écrit et détaillé avant la commande, comprenant au moins une offre 100 % Santé. Ce devis indique :

• le prix de chaque élément (monture, verres, options) ;
• la part remboursée par l’Assurance Maladie ;
• la part estimée de votre mutuelle ;
• et ce qui reste éventuellement à payer.

Prenez le temps de le lire, de le faire relire par un proche si vous le souhaitez. Vous n’avez aucune obligation de signer le jour même.

Et à domicile, est-ce pareil ?

Oui, exactement. Un opticien diplômé qui se déplace chez vous applique les mêmes règles, les mêmes prix et les mêmes remboursements qu’en magasin. Le 100 % Santé est donc accessible à domicile, avec le tiers-payant : vous n’avancez que la part non couverte, souvent 0 €.

Lors de ma visite, je vous présente systématiquement l’offre 100 % Santé à côté des autres gammes, en vous expliquant la différence concrète pour vous. Si vous souhaitez une option particulière, je vous indique clairement sur le devis si elle entraîne un reste à charge.

À retenir

• Avec une mutuelle responsable ou la Complémentaire santé solidaire, vous pouvez avoir des lunettes complètes sans reste à charge.
• Les verres 100 % Santé sont amincis, durcis et antireflet, progressifs compris.
• Vous pouvez combiner verres 100 % Santé et monture de votre choix.
• Le devis écrit est obligatoire et doit toujours comprendre une offre 100 % Santé.
• Tout cela s’applique aussi à domicile.

Vous habitez le 13e arrondissement, Allauch, Plan-de-Cuques ou les quartiers voisins ? Je peux venir vous présenter l’offre 100 % Santé chez vous. Voir les tarifs et mutuelles ou prendre rendez-vous.